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麻醉机的安全使用
【?2010-3-19 发布?】 guanwf  

麻醉机是用于对患者实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置,它要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确、稳定和容易控制。随着麻醉学科的不断发展,全麻在现代外科手术中已占到越来越大的比重。麻醉机作为实施麻醉的一个重要器械,?#21592;?#38556;病人术中生命安全有着不可估量的作用。麻醉机工作正常与否, 直接关系到病人的安全。因此,如何安全使用麻醉机非常重要。

在使用麻醉机的时候应该着重注意以?#24405;?#26041;面:

1. 由于麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或?#34892;?#20379;气?#20302;?#25552;供,故在使用压缩气筒时应严格?#24202;?#20316;规程进行。

2. 麻醉气体供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O?#19981;?#21512;供病人吸入外,其他都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸气,并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全。

3. 使用低流量循?#26041;?#38381;麻醉?#20445;?#40635;醉机低压?#20302;?#21644;呼吸回路的密?#25307;?#33021;要良好,泄漏不得超过200ml/min;要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,?#25512;?#20134;要精确;要有高质量的蒸发器,能在流量很低?#20445;ǎ玻埃埃恚歟恚椋睿?#20063;能准确地输出麻醉药浓度;麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机?#32479;?#30340;潮气量要精确; 二氧化碳吸?#23637;?#24212;有足够的容积,至少容纳 500g 以上的钠石灰; 呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小。

4. 为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障?#20302;?#21450;在麻醉前仔细检查麻醉机的各项功能和安全性格外重要。

5. 要重视麻醉机使用前的消毒与连接,避免因这些方面的疏忽而给患者带来痛苦。

6. 随时注意麻醉机安全监测?#20302;?#30340;报警,发?#27835;?#39064;及时处理。

临床上使用麻醉机相对容易出现的安全性问题有术后患者肺部感染、呼吸循环衰竭、低血氧、心跳骤停等,常常给患者带来巨大的伤害。导致这些安全性问题的原因有很多,与其设计、材质、临床操作、使用等因素密切相关。较为常见的原因?#26032;?#37257;机的细菌污染,由于麻醉机的一些管腔拆卸、安装困难,容易造成消毒不够彻底,被患者体液及呼吸气体污染后形成细菌生长、繁殖的良好场所,使全麻术后患者肺部感染率明显增加。还有比较常见的故障是麻醉机呼吸回路漏气、潮气量和设定?#28783;?#19981;当、气道压力改变等,均可能引起?#40092;?#20020;床安全性问题的出现。

随着设计、生产技术的不断改进,麻醉机除?#21496;?#26377;基本结构气路部分外,还配备了电子、电脑控制和监测等仪器设备。如何对现代化的麻醉机设备进行安全性监测,提高其麻醉和机械通气的安全性日益重要。


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